Anmeldung für Neukunden

Liebe Neukundinnen und Neukunden,
bitte vereinbaren Sie telefonisch unter 02461 2178 einen Termin in unserer Praxis. Danach füllen Sie diese Anmeldung sorgfältig aus und lesen Sie sich den „Tierärztlichen Behandlungsvertrag“ in Ruhe durch. Wir nehmen Datenschutz ernst. Bitte informieren Sie sich über unsere Datenschutzbestimmungen.

Ihr Praxisteam.

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(Wenn nicht bekannt, ungefähres Alter)

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Geschlecht

Kastriert

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Tier dient der Lebensmittelgewinnung

Tier eines landwirtschaftl. Betriebs

Tier mit hoheitlichen Aufgaben

(z.B. Polizei, Zoll, Försterei)

Tier ist krankenversichert

Katze hat Freigang

(Nur bei Katzen auszufüllen)

Art der Versicherung

Krankenversicherung

(Falls vorhanden Versicherer angeben)

Krankengeschichte – Bekannte Vorerkrankung bzw. Dauermedikation

Notizen zur Krankengeschichte

Tier ist geimpft

Impfungen

(Bei ja, wann und wogegen wurde zuletzt geimpft?)

Tier war im Ausland/kommt aus dem Ausland

Auslandsaufenthalt

(Bei ja, bitte das Land angeben)

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